치아보험

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체크포인트 제대로 알고 계세요?

보험을 비교하시기 전에 꼭 알아두셔야 할 사항들입니다.

  • 치아보험이란?

    국민건강보험으로 부족한 치과치료
    치아보험으로 완벽히 준비!

    • 비급여 항목인 치과치료비에 대해 보장
    • 충치, 치주질환, 사랑니 등 보편적 치료 보장
    • 임플란트, 브릿지, 틀니 등 3대 보철치료 보장
    POINT

    경제적인 이유로 치과치료를 미루는 사람이 증가하고 있습니다.

    치과치료는 국민건강보험에서 보장하지 않는 비급여 항목이 많아 본인 부담률이 88%에 육박하고 있어 매년 정기적으로 방문해야하는 치과치료비 부담을 줄이고자 하는 소비자들이 치아보험을 많이 준비하고 있습니다.

  • 치아보험의 특징

    치아보험의 특징

    01. 비급여 항목

    치과치료 항목 중 치료비가 비싼 부분은 대체로 비급여 항목으로 설정되어 있습니다. 이로 인해 다른 병원치료비에 비해 본인 부담율이 높고 비용이 비싸 가계에 큰 부담으로 다가오고 있습니다.

    비급여 항목
    구분 급여 부분 비급여 부분
    치과치료
    항목
    충전치료(아말감 등), 발치, 파노라마사진, 치료목적의스케일링, 정기치과검진, 구강검진 등 보철치료 (임플란트, 브릿지, 틀니), 보존치료(레진 등 충전치료, 크라운)
    국민
    건강보험
    공단부담금 부담 부담하지 않음
    실손
    의료보험
    본인부담금의 90% 보장 보장하지 않음
    02.치아보험 전문용어

    치아보험은 임플란트는 물론 단순발치까지 보장하는 치아전용상품으로, 치과치료에 대한 전문용어를 보험약관에 그대로 사용하기 때문에 소비자는 보험가입 전에 전문용어와 약관에 기재된 용어의 정의를 충분히 이해한 후에 치아보험에 가입해야 향후 보험금 지급 시 보험회사와 다툼을 최소화 할 수 있습니다.

    비급여 항목
    구분 정의
    보철
    치료
    임플란트 구강 조직에 이물 성형 재료를 매식한 후 고정성 또는 가철성 보철물을 삽입하는 치료
    브릿지 치아와 치아사이를 다리(Bridge)처럼 연결하는 보철물을 제작하는 치료
    틀니 치아를 인공적으로 대치하는 보철물 (가철성 의치)을 장착하는 치료
    보존
    치료
    크라운 치아 전체를 금속 등의 재료로 씌우는 치료
    충전 치아의 손상된 부위에 충전제를 이용하여 수복하는 치료로 충전제의 재질에 따라 구분
    영구치 유치 (젖니)가 빠진 후 나는 자연치아로 사랑니 (제3대구치), 과잉치 및 선천적 기형치아는 제외
    치아우식증 일반적으로 충치라고 하며, 한국표준질병사인분류 중 분류코드 K02임
    치주질환 일반적으로 잇몸질환이라고 하며, 한국표준질병 사인분류 중 분류코드 K05임
  • 가장 흔한 질병
    가구당 병원비 지출 1위 치과 치료

    아무리 건강하게 몸을 관리해도 치아의 건강은 마음처럼 관리되지 않아 은근히 치과를 자주 찾게 됩니다. 게다가 보험처리가 안되는 비급여 항목이 많아 가계 진료비에 큰 부담이 되고 있습니다.

    <출처 : 국민건강보험 2011>

    주요질환 전체 중
    치과 진료환자가 1위

    고령화에 따른 노인환자의 급격한 증가에 따라 치주 질환 환자수가 꾸준히 증가하고 있습니다. 또한 치과병원과 전문의의 숫자도 꾸준히 함께 증가하고 있습니다.

    <출처 : 복지부 2014>

  • 진료비 부담
    치과 진료비 본인부담률 88%

    일반 실손의료보험과 국민건강보험에서는 치과 치료를 보장하지 않는 경우가 대부분이라 본인 부담률이 높으며, 고액 치료는 대부분 비급여항목이라 치료비도 만만치 않아 가계에 부담이 되고 있습니다.

    <출처 : 치과 의사협회 2011>

    치과 진료비 증가율 연평균 14.11%

    치과 치료가 늘어나게 되면서 치과 의사와 치과 기관의 수치도 함께 늘어나고 있습니다. 또한, 치은염 및 치주질환은 전체 외래진료 중 기관지염에 이어 두번째로 많이 발병하고 있는 추세입니다.

    <출처 : 건강보험심사평가원 2015>

  • 진단형 vs 무진단형
    진단형 치아보험

    보험가입 시 치아 검진이 요구되는 상품으로 가입 즉시 보장이 가능하고 , 보장한도에 대한 제한도 없습니다. 다만, 보험가입자의 치아상태에 대한검진결과가 보험회사에서 정한 인수조건에 해당되는 경우만 가입이 가능합니다.

    無진단형 치아보험

    치아상태에 대한 진단없이 고지사항만 알리고 가입하는 상품으로 전화 등을 통해 가입이 가능하나, 질병으로 인한 치료만 보장되고, 면책·감액(50%)기간이 설정되어 있어 가입자의 주의가 필요 합니다.

치아보험 (보험상품 변경불가)

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